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党员干部结对帮扶登记表

日期:2015-08-13 11:04

党员干部结对帮扶登记表

填写时间:         

市直单位党员干部基本信息

姓名

 

性别

 

出生年月

 

年龄

 

政治面貌

 

文化程度

 

工作单位

 

职务

 

联系电话

 

贫困户基本信息

联系村

县(市、区)      乡(镇)              

户主

姓名

 

出生

年月

 

性别

 

文化

程度

 

 

政治

面貌

 

家庭成员姓名

出生

年月

性别

文化程度

身体

状况

与户主

关系

从事何种工作

是否参加医保或养老保险

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

住房

结构

 

是否

危房

 

修建

年代

 

面积(平方米)

 

生产

生活

状况

耕地山林

种植业

养殖业

是否加入农业合作社

 

水田(亩)

 

品种

 

种类

 

旱地(亩)

 

年收成(斤)

 

年收成(头/只)

 

是否安全

饮水

 

山林(亩)

 

年收入(元)

 

年收入(元)

 

是否通宽带

 

其他(亩)

 

是否通广播电视

 

是否有卫生厕所

 

致贫

原因

 

户属性

 

联系电话

 

2014年度家庭总收入(元)

 

其中:务工

收入(元)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

帮扶责任人(签字):   

        

单位

意见

 

 

 

 

 

 

 

 

单位负责人(签字):        (单位盖章)

     

考核

意见

 

 

 

 

 

 

 

 

考核组负责人(签字):

     

                         

备注:户属性一栏,须标明是五保户、低保户、扶贫户或扶贫低保户。市直各单位每个党员干部在所联系的贫困村帮扶建档立卡贫困户,由工作队员汇总、单位审签后,于930日前报送市扶贫攻坚领导小组办公室组织组。联系人:张纲 联系电话:6256569  6256132

宜昌市扶贫攻坚领导小组办公室  印制